Pre-Denuncia de Siniestro
1. Productor Asesor (PAS)
Productor Responsable *
Cargando productor...
2. Datos del Asegurado
Nombre y Apellido *
DNI del Titular *
Email *
Teléfono de Contacto *
Tipo de Seguro *
Seleccionar...
Automotor
Moto
Comercio
Hogar
Otros
Compañía Seguros *
Número de Póliza
3. Datos del Vehículo
Marca *
Modelo *
Patente *
Año
4. Conductor
¿Conducía el titular? *
Sí
No, otra persona
Nombre Conductor *
DNI Conductor *
Móvil Conductor *
5. Detalles del Hecho
Tipo Siniestro *
Seleccionar...
Choque
Robo
Cristales
Granizo
Incendio
Fecha del Hecho *
Hora Aproximada *
Lugar exacto del hecho *
¿Hubo lesionados? *
No
Sí
¿Hubo terceros involucrados? *
No
Sí
Detalle de lesionados y lesiones *
6. Datos de Terceros
Nombre Tercero *
DNI Tercero *
Compañía Seguro *
Patente Tercero *
¿Choque Múltiple? (Opcional otros involucrados)
Relato detallado de los hechos *
7. Documentación (Fotos/PDF)
DNI Titular (Frente/Dorso)
Licencia de Conducir
Tarjeta Verde/Azul
Fotos de Daños del Vehículo
Desmarcar para habilitar envío (Soy Humano)
Enviar Denuncia
